
Gestionnaire santé en assurances
Emploi
Clermont-Ferrand, 63, Puy-de-Dôme, Auvergne-Rhône-Alpes
Dans ce cadre, la cellule de lutte contre la fraude recherche son Chargé de Détection Maîtrise des Coûts du Risque (H/F). Son rôle sera d'effectuer l'ensemble des contrôles permettant de limiter les abus et fraudes effectués par les professionnels de santé et/ou adhérents. Le chargé de détection MCR (H/F) intégrera l'équipe de détection des fraudes sous la supervision de la Responsable Service MCR. Les missions seront : * Appliquer la méthodologie de détection des fraudes, abus et erreurs sur l'ensemble des activités opérées par Almerys ; * Contribuer à la maitrise des risques liés aux activités opérationnelles ; * Réaliser les missions de contrôle, d'investigation en fonction des sollicitations et/ou des anomalies identifiées sur la base de critères de détection ; * Assurer les restitutions clients sur les investigations menées ; * Documenter et suivre les indicateurs de suivi et des reportings liés à l'activité. De formation bac+2 spécialisée en Droit des assurances ou en Assurances, vous maîtrisez les activités relatives à l'assurance santé et prévoyance. Vous démontrez par ailleurs une appétence pour la maîtrise des obligations réglementaires sur la protection[...]