informations générales
Niort
Contexte et désignation du poste
Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission d'intérêt général !
Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.
Si le système de santé français est reconnu comme l'un des plus performants au monde, il fait aujourd'hui l'objet de profondes évolutions.
La caisse primaire d'Assurance Maladie des Deux-Sèvres emploie 282 salariés qui assurent la couverture sociale de près de 300 000 personnes sur le département et leur permet ainsi d'accéder aux soins.
Les Gestionnaires Maitrise des Risques (ex. contrôleurs) ont contrôlé en 2023 plus de 55 000 dossiers pour un montant de préjudice évalué à plus d'2,6 million d'euros.
Pour renforcer son équipe en charge du contrôle interne, la CPAM des Deux- Sèvres recrute un (e) Gestionnaire Maitrise des Risques.
Mission/Activités :
- Placé(e) sous la responsabilité du manager Contrôle et Analyses des Risques, le(a) Gestionnaire Maitrise des Risques exercera principalement les missions suivantes :
- Contrôles obligatoires tels que définis dans les PCSAC, RNP et programmes de travail de la Certification des Comptes
Missions de contrôle à visée fraude interne et/ou externe
Les contrôles s'effectuent sur l'ensemble des processus de production : gestion du dossier client, frais de santé, prestations en espèces maladie et accident du travail, rentes accident du travail, contrôles transversaux etc.
Pour chaque contrôle thématique, l'agent rédige un bilan ou une fiche d'anomalies et peut proposer toute mesure qui lui semble opportune.
Compétences requises
Le candidat devra :
- Faire preuve de rigueur, de méthodologie et d'autonomie
- Développer une argumentation et répondre à des objections afin de convaincre ses interlocuteurs
- Etre proactif dans la recherche des causes de dysfonctionnement et la proposition de solutions
- Adapter sa communication et son comportement aux situations rencontrées, y compris dans les cas difficiles
- Exercer son activité dans le respect d'une confidentialité des situations et données individuelles portées à sa connaissance
- Savoir travailler en équipe
- Connaître le fonctionnement du système d'information de l'Assurance Maladie
- Connaître les principes de la lutte contre la fraude
- Avoir de bonnes connaissances de l'utilisation des outils bureautiques (Word, Excel)
Le respect du secret professionnel est impératif.
Une expérience professionnelle dans le domaine des prestations serait appréciée.
Vous bénéficierez d'un parcours de formation dédié au métier de Gestionnaire Maitrise des Risques par un accompagnement interne et externe.
Conditions particulières
- Horaires variables
- Participation financière à la garde d'enfant de moins de 3 ans
- Forfait Mobilité Durable
- CSE
Les candidats retenus veilleront au respect des normes de sécurité et de confidentialité du système d'informations de l'Assurance Maladie.
Dans le cadre de notre politique diversité, nous portons une attention particulière, à compétences égales, aux candidatures des personnes en situation de handicap.
L'organisme est engagé dans une démarche RSO (responsabilité sociétale des organisations) dont le modèle de développement allie performance économique et sociale.
Date limite de dépôt de candidature
Les candidatures (CV et lettre de motivation) sont à transmettre au plus tard le 10 juillet 2024.
Les candidats sélectionnés seront reçus en entretien le 17 juillet 2024.
Date d'affectation souhaitée : 02 septembre 2024
Découvrez un premier aperçu du poste sur www.youtube.com/watch.
En savoir plus sur cette annonce sur le site de notre partenaireVous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission d'intérêt général !
Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.
Si le système de santé français est reconnu comme l'un des plus performants au monde, il fait aujourd'hui l'objet de profondes évolutions.
La caisse primaire d'Assurance Maladie des Deux-Sèvres emploie 282 salariés qui assurent la couverture sociale de près de 300 000 personnes sur le département et leur permet ainsi d'accéder aux soins.
Les Gestionnaires Maitrise des Risques (ex. contrôleurs) ont contrôlé en 2023 plus de 55 000 dossiers pour un montant de préjudice évalué à plus d'2,6 million d'euros.
Pour renforcer son équipe en charge du contrôle interne, la CPAM des Deux- Sèvres recrute un (e) Gestionnaire Maitrise des Risques.
Mission/Activités :
- Placé(e) sous la responsabilité du manager Contrôle et Analyses des Risques, le(a) Gestionnaire Maitrise des Risques exercera principalement les missions suivantes :
- Contrôles obligatoires tels que définis dans les PCSAC, RNP et programmes de travail de la Certification des Comptes
Missions de contrôle à visée fraude interne et/ou externe
Les contrôles s'effectuent sur l'ensemble des processus de production : gestion du dossier client, frais de santé, prestations en espèces maladie et accident du travail, rentes accident du travail, contrôles transversaux etc.
Pour chaque contrôle thématique, l'agent rédige un bilan ou une fiche d'anomalies et peut proposer toute mesure qui lui semble opportune.
Compétences requises
Le candidat devra :
- Faire preuve de rigueur, de méthodologie et d'autonomie
- Développer une argumentation et répondre à des objections afin de convaincre ses interlocuteurs
- Etre proactif dans la recherche des causes de dysfonctionnement et la proposition de solutions
- Adapter sa communication et son comportement aux situations rencontrées, y compris dans les cas difficiles
- Exercer son activité dans le respect d'une confidentialité des situations et données individuelles portées à sa connaissance
- Savoir travailler en équipe
- Connaître le fonctionnement du système d'information de l'Assurance Maladie
- Connaître les principes de la lutte contre la fraude
- Avoir de bonnes connaissances de l'utilisation des outils bureautiques (Word, Excel)
Le respect du secret professionnel est impératif.
Une expérience professionnelle dans le domaine des prestations serait appréciée.
Vous bénéficierez d'un parcours de formation dédié au métier de Gestionnaire Maitrise des Risques par un accompagnement interne et externe.
Conditions particulières
- Horaires variables
- Participation financière à la garde d'enfant de moins de 3 ans
- Forfait Mobilité Durable
- CSE
Les candidats retenus veilleront au respect des normes de sécurité et de confidentialité du système d'informations de l'Assurance Maladie.
Dans le cadre de notre politique diversité, nous portons une attention particulière, à compétences égales, aux candidatures des personnes en situation de handicap.
L'organisme est engagé dans une démarche RSO (responsabilité sociétale des organisations) dont le modèle de développement allie performance économique et sociale.
Date limite de dépôt de candidature
Les candidatures (CV et lettre de motivation) sont à transmettre au plus tard le 10 juillet 2024.
Les candidats sélectionnés seront reçus en entretien le 17 juillet 2024.
Date d'affectation souhaitée : 02 septembre 2024
Découvrez un premier aperçu du poste sur www.youtube.com/watch.
