informations générales
Foix
Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission d'intérêt général !
Au sein du service Contentieux et Lutte Contre la Fraude, vous contribuez à la résolution des litiges relatifs aux assurances maladie et risques professionnels, en respectant la réglementation de la Sécurité Sociale et participez à la lutte contre la fraude.
Placé sous l'autorité du responsable contentieux et lutte contre la fraude vous aurez en charge :
L'instruction des contestations amiables (commission de recours amiable) et contentieuses (contentieux général et technique) :
Assurer le suivi administratif des contestations (de l'ouverture du dossier à l'enregistrement de la décision),
Procéder à l'étude du cas d'espèce et à la reconstitution de l'historique du dossier,
Rechercher des éléments d'information complémentaires nécessaires à l'étude du dossier auprès des services de la Caisse,
Préparer l'argumentation en fait et en droit, nécessaire à la défense de la Caisse Primaire,
Rédiger les conclusions et constituer le dossier pour les juridictions,
Représenter la Caisse Primaire devant les juridictions,
La gestion des suites contentieuses liées à la lutte contre la fraude
Notifier les indus
Appliquer les sanctions (pénalités financières, plaintes pénales, plaintes ordinales, procédures conventionnelles)
Représenter la Caisse Primaire devant les commissions et les juridictions,
Sécuriser le recouvrement des créances frauduleuses
COMPETENCES :
Ce travail est fait pour vous si vous disposez des compétences suivantes :
Maîtrise de la règlementation propre à l'Assurance Maladie
Connaître les procédures amiables et contentieuses
Etre en capacité d'adapter sa production aux variations de charge de travail, en sachant gérer des dossiers contentieux possédant des durées de vies différentes.
Maîtriser les règles rédactionnelles (relater des faits avec précision, concision et objectivité, savoir rédiger des courriers) ;
Disposer d'une aisance avec les outils bureautiques informatique et internet ;
Respecter rigoureusement les règles du secret professionnel et de confidentialité ;
Travailler en autonomie, avec méthode et rigueur, planifier et rendre compte de son activité ;
Travailler en équipe ;
VOTRE FORMATION :
Vous disposez d'une formation supérieure de niveau Bac+3 à Bac+5 en droit de la protection sociale ou d'une expérience équivalente dans le domaine du juridique.
Une formation interne ainsi qu'un tutorat, seront organisés en fonction du profil du candidat retenu.
Les petits plus qui font la différence :
Les horaires variables pour adapter vos horaires à vos contraintes (plages variables de 7h30 à 9h00 et de 15h45 à 18h00 ; plages fixes de 9h00 à 11h30 et de 14h00 à 15h45 sauf en cas de contraintes de service),
Possibilité de télétravail
Des tickets déjeuner d'un montant de 11,52€ / jour travaillé, même en télétravail, pris en charge à 60% par l'employeur,
Une mutuelle d'entreprise et une prévoyance,
Une prime d'intéressement, avec la possibilité d'épargner sur un Plan Epargne Interentreprises (PEI) ou un Plan Epargne Retraite Collectif Interentreprises (PER COL-I),
Une prise en charge à 50% des frais de transports en commun,
Jusqu'à 20 jours de RTT par an et des congés conventionnels supplémentaires,
Le versement d'une prime de crèche,
Un CIE avec des prestations attractives,
Un accès facilité à la formation.
Poste à pourvoir à Foix à compter de fin octobre/début novembre 2024. Les tests et entretiens se dérouleront au cours du mois d'Octobre 2024.
Pour postuler, merci d'envoyer votre C.V et lettre de motivation avant le 5 octobre 2024 au plus tard.
En savoir plus sur cette annonce sur le site de notre partenaireAu sein du service Contentieux et Lutte Contre la Fraude, vous contribuez à la résolution des litiges relatifs aux assurances maladie et risques professionnels, en respectant la réglementation de la Sécurité Sociale et participez à la lutte contre la fraude.
Placé sous l'autorité du responsable contentieux et lutte contre la fraude vous aurez en charge :
L'instruction des contestations amiables (commission de recours amiable) et contentieuses (contentieux général et technique) :
Assurer le suivi administratif des contestations (de l'ouverture du dossier à l'enregistrement de la décision),
Procéder à l'étude du cas d'espèce et à la reconstitution de l'historique du dossier,
Rechercher des éléments d'information complémentaires nécessaires à l'étude du dossier auprès des services de la Caisse,
Préparer l'argumentation en fait et en droit, nécessaire à la défense de la Caisse Primaire,
Rédiger les conclusions et constituer le dossier pour les juridictions,
Représenter la Caisse Primaire devant les juridictions,
La gestion des suites contentieuses liées à la lutte contre la fraude
Notifier les indus
Appliquer les sanctions (pénalités financières, plaintes pénales, plaintes ordinales, procédures conventionnelles)
Représenter la Caisse Primaire devant les commissions et les juridictions,
Sécuriser le recouvrement des créances frauduleuses
COMPETENCES :
Ce travail est fait pour vous si vous disposez des compétences suivantes :
Maîtrise de la règlementation propre à l'Assurance Maladie
Connaître les procédures amiables et contentieuses
Etre en capacité d'adapter sa production aux variations de charge de travail, en sachant gérer des dossiers contentieux possédant des durées de vies différentes.
Maîtriser les règles rédactionnelles (relater des faits avec précision, concision et objectivité, savoir rédiger des courriers) ;
Disposer d'une aisance avec les outils bureautiques informatique et internet ;
Respecter rigoureusement les règles du secret professionnel et de confidentialité ;
Travailler en autonomie, avec méthode et rigueur, planifier et rendre compte de son activité ;
Travailler en équipe ;
VOTRE FORMATION :
Vous disposez d'une formation supérieure de niveau Bac+3 à Bac+5 en droit de la protection sociale ou d'une expérience équivalente dans le domaine du juridique.
Une formation interne ainsi qu'un tutorat, seront organisés en fonction du profil du candidat retenu.
Les petits plus qui font la différence :
Les horaires variables pour adapter vos horaires à vos contraintes (plages variables de 7h30 à 9h00 et de 15h45 à 18h00 ; plages fixes de 9h00 à 11h30 et de 14h00 à 15h45 sauf en cas de contraintes de service),
Possibilité de télétravail
Des tickets déjeuner d'un montant de 11,52€ / jour travaillé, même en télétravail, pris en charge à 60% par l'employeur,
Une mutuelle d'entreprise et une prévoyance,
Une prime d'intéressement, avec la possibilité d'épargner sur un Plan Epargne Interentreprises (PEI) ou un Plan Epargne Retraite Collectif Interentreprises (PER COL-I),
Une prise en charge à 50% des frais de transports en commun,
Jusqu'à 20 jours de RTT par an et des congés conventionnels supplémentaires,
Le versement d'une prime de crèche,
Un CIE avec des prestations attractives,
Un accès facilité à la formation.
Poste à pourvoir à Foix à compter de fin octobre/début novembre 2024. Les tests et entretiens se dérouleront au cours du mois d'Octobre 2024.
Pour postuler, merci d'envoyer votre C.V et lettre de motivation avant le 5 octobre 2024 au plus tard.
