informations générales
Chaumont
Lutter contre les fraudes et les abus constitue un enjeu prioritaire en matière de justice sociale et de pérennisation du modèle de financement solidaire de notre système de santé.
Au sein de la Direction Comptable et Financière, le service lutte contre la fraude, actuellement composé de deux référents fraude et d'un manager, recrute un Investigateur lutte contre les fraudes pour renforcer ses actions. Le service lutte contre la fraude est en charge de la détection, du contrôle et de l'analyse des fraudes et abus relevant des assurés, employeurs ou professionnels de santé. Il contribue ainsi à préserver notre système de soins et s'adapte continuellement aux nouvelles formes de fraudes pour gagner en efficacité.
Les principales missions :
- Vous exploitez les signalements internes et externes. Pour ce faire, vous recueillez des données, les analysez et effectuez des investigations complémentaires à la recherche d'éléments de preuve ;
- Vous recherchez et appuyez votre analyse sur des fondements règlementaires ;
- Vous effectuez les investigations sur les bases informationnelles en recherchant la méthode la plus pertinente pour mettre en évidence un comportement atypique et exploiter les résultats ;
- Vous rédigez un rapport d'étapes et/ou synthèse récapitulant vos investigations ;
- Vous participez à l'élaboration et/ou mettez en oeuvre un protocole d'investigation ;
- Vous proposez les suites des dossiers en collaboration avec le responsable du service ;
- Vous participez à la mise en oeuvre des programmes nationaux, régionaux, et locaux de contrôle contentieux et de répression des fraudes, fautes et abus ;
- Vous répondez aux réquisitions reçues ;
- Vous participez en tant que de besoin à des réunions techniques de travail et/ou d'informations.
Le poste requiert :
- Une très bonne connaissance de la législation et de la réglementation de l'Assurance Maladie ou une forte capacité à l'acquérir rapidement ;
- De très bonnes capacités rédactionnelles et de synthèse ;
- Des qualités de rigueur, d'adaptation, d'organisation et de communication ;
- La nécessité d'alerte et de rendu compte à sa hiérarchie ;
- De solides aptitudes pour le travail en équipe, le sens des relations humaines, de l'autonomie, de la réactivité et de la confidentialité ;
- La maîtrise de l'outil bureautique (très bonne maîtrise d'excel et de word)
Ce poste est ouvert aux personnes en situation de handicap.
Une lettre de motivation, accompagnée d'un CV, sont à envoyer par email à : recrutement.cpam-haute-marne@assurance-maladie.fr
Date limite de candidature : au plus tard le lundi 22/07/2024 (date de réception).
Entretien avec un jury local semaine 30.
https://www.lasecurecrute.fr/offre-emploi/investigateur-trice--lutte-contre-les-fraudes---cdi-temps-plein/grand-est/972294
En savoir plus sur cette annonce sur le site de notre partenaireAu sein de la Direction Comptable et Financière, le service lutte contre la fraude, actuellement composé de deux référents fraude et d'un manager, recrute un Investigateur lutte contre les fraudes pour renforcer ses actions. Le service lutte contre la fraude est en charge de la détection, du contrôle et de l'analyse des fraudes et abus relevant des assurés, employeurs ou professionnels de santé. Il contribue ainsi à préserver notre système de soins et s'adapte continuellement aux nouvelles formes de fraudes pour gagner en efficacité.
Les principales missions :
- Vous exploitez les signalements internes et externes. Pour ce faire, vous recueillez des données, les analysez et effectuez des investigations complémentaires à la recherche d'éléments de preuve ;
- Vous recherchez et appuyez votre analyse sur des fondements règlementaires ;
- Vous effectuez les investigations sur les bases informationnelles en recherchant la méthode la plus pertinente pour mettre en évidence un comportement atypique et exploiter les résultats ;
- Vous rédigez un rapport d'étapes et/ou synthèse récapitulant vos investigations ;
- Vous participez à l'élaboration et/ou mettez en oeuvre un protocole d'investigation ;
- Vous proposez les suites des dossiers en collaboration avec le responsable du service ;
- Vous participez à la mise en oeuvre des programmes nationaux, régionaux, et locaux de contrôle contentieux et de répression des fraudes, fautes et abus ;
- Vous répondez aux réquisitions reçues ;
- Vous participez en tant que de besoin à des réunions techniques de travail et/ou d'informations.
Le poste requiert :
- Une très bonne connaissance de la législation et de la réglementation de l'Assurance Maladie ou une forte capacité à l'acquérir rapidement ;
- De très bonnes capacités rédactionnelles et de synthèse ;
- Des qualités de rigueur, d'adaptation, d'organisation et de communication ;
- La nécessité d'alerte et de rendu compte à sa hiérarchie ;
- De solides aptitudes pour le travail en équipe, le sens des relations humaines, de l'autonomie, de la réactivité et de la confidentialité ;
- La maîtrise de l'outil bureautique (très bonne maîtrise d'excel et de word)
Ce poste est ouvert aux personnes en situation de handicap.
Une lettre de motivation, accompagnée d'un CV, sont à envoyer par email à : recrutement.cpam-haute-marne@assurance-maladie.fr
Date limite de candidature : au plus tard le lundi 22/07/2024 (date de réception).
Entretien avec un jury local semaine 30.
https://www.lasecurecrute.fr/offre-emploi/investigateur-trice--lutte-contre-les-fraudes---cdi-temps-plein/grand-est/972294
