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Mission transversale : Amélioration de la qualité des Prises En Charge - Filière 16-25 ans.
-> Mission générale :
- Proposer une solution d'accompagnement au public « 16-25 » présentant des troubles psychiques ou psychologiques et/ou nécessitant un accompagnement spécifique afin de permettre leur accès aux soins. L'équipe mobile structure l'offre de soins et de services autour des besoins établis par la personne rencontrée, notamment via une coordination de parcours avec mise en relation avec les services du territoire.
- La dynamique de l'« Aller vers » les jeunes, dans leur environnement, structure cette offre plus particulièrement dédiée aux jeunes non connus, perdus de vue et/ou isolés.
- L'objectif est de permettre une adhésion rapide et pérenne en prolongeant les premières rencontres vers une offre de soin identifiée et relayée par le dispositif ambulatoire existant sur le pôle inter-établissement de psychiatrie et de santé Mentale.
Le « relais » prend ici toute sa place en interaction et le développement d'une offre de soins spécifique constitue un enjeu de performation et d'innovation des offres existantes, à améliorer ou à créer, alliant souplesse et réactivité pour une offre multimodale.
-> Activités principales :
Au sein de l'équipe mobile, l'infirmier (ère), dans le respect des compétences propres à son métier, propose différentes offres qu'il adapte selon la situation, la demande, les besoins et les attentes du jeune. La démarche est ponctuelle et dans le cadre d'une transition. On peut citer :
- Des consultations individuelles pouvant être prolongées ou associées à des rencontres avec la famille ou l'entourage, l'équipe professionnelle de soutien.
Les entretiens doivent permettre l'adhésion du jeune et une première proposition de PEC avec éventuellement des orientations particulières, dont :
- Orientation vers une consultation de thérapie familiale,
- Orientation vers une consultation de santé mentale transculturelle (DAT)
- Des temps de réunions pluridisciplinaires : partage des cultures de soins différentes et analyse des situations cliniques complexes. La synthèse durant la transition de soins, semble nécessaire afin d'évaluer la pertinence du relais et l'anticipation de celui-ci. L'échange d'informations entre les professionnels impliqués (médical et paramédical), permet de mieux appréhender la situation clinique et d'anticiper les risques de rupture dans le parcours de soins. Cette étape de rencontre entre équipes permettrait également de rassurer les professionnels impliqués.
- Des offres de soins spécifiques associant des prises en charge individuelles à des activités de groupe à visée thérapeutique et psycho-éducative, ainsi qu'un accompagnement familial. Des thérapies de groupes ciblés type ETP, avec supports variés de médiations : outils de psychoéducation, de remédiation cognitive..
L'infirmière assure une coordination entre les différents intervenants, structures de soins et réseaux partenaires (Unité d'hospitalisation, Autres équipes mobiles, CMP, CATTP, partenaires sociaux, médico-sociaux, lieux de vie, .).
L'équipe participe également à des actions de formation, dont la formation « case-management ».
-> Activités complémentaires :
- Sensibiliser les équipes sur les caractéristiques symptomatologiques et psychopathologiques des jeunes en âge de transition : amélioration de la détection précoce.
- Initier la mise en oeuvre d'une équipe de soin spécialisée dans la prise en charge de ce public.
- Assurer une continuité dans le parcours de vie et de soins des personnes de 16 à 25 ans souffrant de troubles de santé mentale.
- Travailler sur des prises en charge pluridisciplinaires par une équipe dédiée : construire des parcours à la « carte ».
- Anticiper le passage à la PEC adulte dans les filières de secteurs « classiques » du CHPL.
En savoir plus sur cette annonce sur le site de notre partenaireMission transversale : Amélioration de la qualité des Prises En Charge - Filière 16-25 ans.
-> Mission générale :
- Proposer une solution d'accompagnement au public « 16-25 » présentant des troubles psychiques ou psychologiques et/ou nécessitant un accompagnement spécifique afin de permettre leur accès aux soins. L'équipe mobile structure l'offre de soins et de services autour des besoins établis par la personne rencontrée, notamment via une coordination de parcours avec mise en relation avec les services du territoire.
- La dynamique de l'« Aller vers » les jeunes, dans leur environnement, structure cette offre plus particulièrement dédiée aux jeunes non connus, perdus de vue et/ou isolés.
- L'objectif est de permettre une adhésion rapide et pérenne en prolongeant les premières rencontres vers une offre de soin identifiée et relayée par le dispositif ambulatoire existant sur le pôle inter-établissement de psychiatrie et de santé Mentale.
Le « relais » prend ici toute sa place en interaction et le développement d'une offre de soins spécifique constitue un enjeu de performation et d'innovation des offres existantes, à améliorer ou à créer, alliant souplesse et réactivité pour une offre multimodale.
-> Activités principales :
Au sein de l'équipe mobile, l'infirmier (ère), dans le respect des compétences propres à son métier, propose différentes offres qu'il adapte selon la situation, la demande, les besoins et les attentes du jeune. La démarche est ponctuelle et dans le cadre d'une transition. On peut citer :
- Des consultations individuelles pouvant être prolongées ou associées à des rencontres avec la famille ou l'entourage, l'équipe professionnelle de soutien.
Les entretiens doivent permettre l'adhésion du jeune et une première proposition de PEC avec éventuellement des orientations particulières, dont :
- Orientation vers une consultation de thérapie familiale,
- Orientation vers une consultation de santé mentale transculturelle (DAT)
- Des temps de réunions pluridisciplinaires : partage des cultures de soins différentes et analyse des situations cliniques complexes. La synthèse durant la transition de soins, semble nécessaire afin d'évaluer la pertinence du relais et l'anticipation de celui-ci. L'échange d'informations entre les professionnels impliqués (médical et paramédical), permet de mieux appréhender la situation clinique et d'anticiper les risques de rupture dans le parcours de soins. Cette étape de rencontre entre équipes permettrait également de rassurer les professionnels impliqués.
- Des offres de soins spécifiques associant des prises en charge individuelles à des activités de groupe à visée thérapeutique et psycho-éducative, ainsi qu'un accompagnement familial. Des thérapies de groupes ciblés type ETP, avec supports variés de médiations : outils de psychoéducation, de remédiation cognitive..
L'infirmière assure une coordination entre les différents intervenants, structures de soins et réseaux partenaires (Unité d'hospitalisation, Autres équipes mobiles, CMP, CATTP, partenaires sociaux, médico-sociaux, lieux de vie, .).
L'équipe participe également à des actions de formation, dont la formation « case-management ».
-> Activités complémentaires :
- Sensibiliser les équipes sur les caractéristiques symptomatologiques et psychopathologiques des jeunes en âge de transition : amélioration de la détection précoce.
- Initier la mise en oeuvre d'une équipe de soin spécialisée dans la prise en charge de ce public.
- Assurer une continuité dans le parcours de vie et de soins des personnes de 16 à 25 ans souffrant de troubles de santé mentale.
- Travailler sur des prises en charge pluridisciplinaires par une équipe dédiée : construire des parcours à la « carte ».
- Anticiper le passage à la PEC adulte dans les filières de secteurs « classiques » du CHPL.
