Infirmier(ière) coordinateur(trice) en établissement soins

Le Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC) des Hautes Alpes recherche un(e) coordinateur(trice) de parcours, spécialisé en accompagnement renforcée des personnes âgées.

Missions :
Il/elle assure en collaboration avec les membres de l'équipe du DAC, un appui aux professionnels du territoire qui font face à des situations ressenties comme complexes.
Il/elle assure la mission de coordination intensive pour des personnes âgées, estimées en situation très complexe, en vue de leur maintien à domicile.
1.Réception et primo-évaluation des demandes (participation à la permanence du DAC) :
- Réceptionne les demandes des professionnels ou des personnes
- Recueille les premières données relatives à la demande et réalise une primo-analyse des besoins
- Apporte la réponse directement au demandeur (info simple) ou redirige la demande aux coordinateurs de parcours polyvalents
2. Coordination intensive pour les personnes âgées
- Recherche le consentement/l'assentiment de la personne à l'accompagnement, en s'adaptant à son niveau de compréhension.
- Réalise une évaluation multidimensionnelle des besoins et en rédige une synthèse de l'évaluation partagée avec la personne, son entourage et les professionnels impliqués autour d'elle
- Élabore avec la personne, son entourage et les professionnels impliqués, un projet personnalisé de coordination en santé (PPCS)
- Priorise, programme, planifie et organise les différentes interventions auprès du patient, selon ses besoins et son environnement
- Soutient la coordination des professionnels autour du patient : organisation/animation de réunions de concertation autour du patient, mise en lien des acteurs
- S'assure de la mise en œuvre du PPCS, réévalue et l'ajuste si besoin en fonction de l'évolution de la situation et des priorités/choix de la personne
- Lorsque la situation est stabilisée, identifie la ressource permettant d'assurer le relais, l'organise et en informe la personne et tous les acteurs de la situation.
3. Participe au développement de partenariats du DAC, en particulier :
- Présente le rôle et les missions du DAC aux professionnels,
- Appréhende le fonctionnement et les problématiques/besoins des professionnels rencontrés,
- Alimente l'annuaire des ressources du DAC,
- Participe aux rencontres partenariales organisées par le DAC et/ou à des groupes de travail départementaux/régionaux si besoin.

Profil recherché :
Expériences en gérontologie

Conditions du contrat :
Bureau d'affectation : Gap avec déplacements fréquents sur le Département
35h par semaine sur 4 jours dont 1 jour de télétravail possible par semaine
CCN 51