Infirmier(ère) coordinateur(trice) service maintien domicile

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informations générales

  • Aubière

- Réaliser l'évaluation multidimensionnelle du patient (médicale, médico-sociale, Sociale) à son domicile.
- Assurer la coordination entre patient, proches et professionnels aux différentes étapes du parcours de soin en cohérence avec les missions du Réseau.
- Organiser les réunions de concertation avec les intervenants impliqués.
- Organiser et planifier le parcours et le suivi du patient en situation complexe en lien avec l'équipe de soins de 1er recours.
- Apporter un appui à la coordination des soins et des professionnels de 1er recours :
- Développer et mettre en place un réseau de professionnels impliqués dans l'accompagnement du patient (Médecins, pharmacien, IDE, Kiné ...)
- Favoriser la continuité, la qualité et la sécurité des soins auprès du patient en apportant l'expertise IDE /connaissance de la pathologie, des ressources du territoire / le parcours de soins.
- Poursuivre le travail de collaboration avec les structures médico sociales
- Être à l'écoute du patient, de son entourage.
- Respecter le secret professionnel.
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