Gestionnaire de prestations assurance maladie

La CPAM de la Vendée recherche un Technicien Frais de Santé (H/F) au sein du pôle M.E.D (Médecins, Établissements et Dentistes).

Mission/Activités:
Au sein d'une équipe de techniciens spécialistes de l'Assurance Maladie, vos missions sont polyvalentes et vous développez votre agilité face aux évolutions réglementaires.

A ce titre, vous assurez :

- Le traitement des données transmises par les professionnels de santé libéraux et les établissements de santé en vue d'assurer le paiement des prestations maladie aux assurés et/ou professionnels de santé (validation des feuilles de soins électroniques, saisie des feuilles de soins .).
- L'enregistrement des dotations relatives aux financements des établissements de santé.
- Le contrôle à priori et à postériori du respect de la règlementation et des règles de facturation à l'aide des applicatifs informatiques et documentation métier à votre disposition (étude et régularisation des doubles paiements.).
- Les régularisations et notifications des paiements réalisés en soins de ville (médecins et dentistes) et établissements de santé (dans le cadre de réclamations ou opérations de contrôles).

Vous êtes également en charge de la relation client avec les différents partenaires quel que soit le canal de communication : courrier, téléphone ou mail.

Acteur de la vie quotidienne du service, vous êtes en mesure de proposer et/ou engager des actions correctrices lorsque vous détectez des dysfonctionnements.

*Les activités confiées devront s'exercer dans le respect des règles relatives à la sécurité du système d'information et au secret professionnel.

Compétences:
De formation Bac +2, avec expérience significative idéalement dans le secteur de la protection sociale et/ou administratif, vous contribuez à la réalisation des objectifs de l'organisme. Votre capacité d'adaptation vous permettra d'assimiler la législation applicable.

Vous êtes en mesure de vous approprier rapidement les modes opératoires et les circuits de travail de ce service. Votre sens de l'analyse vous permet de détecter les anomalies, et d'en tirer les conséquences dans votre pratique. Vous n'hésitez pas à réaliser un reporting auprès de votre hiérarchie et savez partager vos expériences en équipe. Soucieux de la qualité de service, vous disposez d'une bonne capacité à atteindre les objectifs qualitatifs et quantitatifs.

Informations complémentaires:
Ce poste est à pourvoir en CDI à temps plein à la Roche sur Yon. La rémunération est fixée selon les grilles de classification de notre entreprise au niveau 3 soit une rémunération brut annuelle à 25.3K € sur 14 mois.

Avantages :
Prime d'intéressement ;
Mutuelle d'entreprise ;
Titres-Restaurant ;
CSE;
Prime de crèche;
Participation à l'abonnement transport.

Contact:
Alors, prêt à relever le défi ?

Envoyez votre lettre de motivation et votre CV en cliquant sur postuler sur le site LaSecuRecrute.fr jusqu'au 10/01/2024.