informations générales
Missions.
Dispenser une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale à la demande du médecin traitant afin de proposer une stratégie de prise en charge adaptée; Être un recours pour le médecin traitant ou pour tout professionnel ou organisme après le repérage de problèmes durant la consultation de prévention devant être dispensée aux personnes âgées de 55 à 70 ans et plus; Collaborer au suivi du patient par des réévaluations régulières et des prises en charge spécialisées; Proposer des bilans et traitements programmés sur une courte durée afin d'éviter les traumatismes engendrés par une
hospitalisation classique, et notamment un bilan gérontologique médico-psychosocial aux résidents des EHPAD surdemande du médecin traitant et du médecin coordonnateur; Réaliser des traitements impossibles à dispenser à domicile, et surtout surveiller et ajuster les thérapeutiques;Pratiquer des soins lourds (transfusions, plaies complexes); S'assurer de la coordination des soins autour du patient et être en lien régulier avec les différents acteurs participant à la prise en charge ambulatoire (CLIC, centres médico-psychologiques, SSIAD), les professionnels libéraux et le cas échéant les accueils de jour; Participer à l'organisation du soutien au
domicile;
Dispenser l'éducation thérapeutique du patient; Participer à la diffusion des bonnes pratiques.