informations générales
Mamoudzou
Accompagnement administratif et suivi des affiliés sociaux de la CSSM en évacuation sanitaire ou en transfert sanitaire à La Réunion.
Missions principales
Assurer l'accueil, l'accompagnement et le suivi des patients « EVASAN » et de l'ensemble des assurés sociaux de la CSSM ainsi que de leurs accompagnants assurés sociaux également présents sur le sol réunionnais en garantissant l'accès aux droits et à l'information permettant à l'assuré d'être acteur de sa situation et de faire des choix éclairés.
Assurer l'accueil, en première intention, des ressortissants MSA ou MGEN. Evaluer leur situation et leurs besoins puis transférer les demandes aux organismes compétents.
Activités
- Mettre en œuvre l'accompagnement administratif et social des publics cibles en collaboration directe avec le service social des CHU et des établissements de santé de la Réunion.
- Assurer un suivi des assurés EVASAN et de leur accompagnant éventuel au court du séjour et le cas échéant lors du décès du patient dans le cadre de l'EVASAN.
- Contribuer à faciliter les remboursements de soins portés par les professionnels de santé libéraux en assurant un l'interface entre les professionnels et le service de spécialisé de la CSSM.
- Assurer l'interface entre l'ensemble des services de la CSSM (services de gestion, service médical) / le CHU de la Réunion et/ou les autres établissements accueillant un patient en EVASAN.
- Assurer l'interface avec le service de production de l'Assurance Maladie de la CSSM et la CGSS de la Réunion.
- Alimenter le tableau de bord de suivi de l'activité.
- Contribuer à la performance de l'organisme en inscrivant son action dans la réalisation d'objectifs définis par la Direction.
COMPETENCES REQUISES
- Connaitre les principes fondamentaux du service public, de la sécurité sociale et de l'Assurance Maladie en particulier.
- Connaitre son environnement professionnel, les missions de l'organisme et de ses partenaires en lien avec le secteur des évacuations et des transferts sanitaires.
- Effectuer un diagnostic de la situation administrative de la personne et éventuellement de son accompagnant dans le cadre de l'EVASAN ou du transfert sanitaire.
- Appréhender et mettre en œuvre l'ensemble des droits du patient sur tous les champs de la CSSM.
- Expliquer et faire preuve de pédagogie pour informer le patient, les établissements et les professionnels de santé de la procédure EVASAN ou transfert sanitaire : la prise en charge, les changements qui vont s'opérer tout au long de la prise en charge de l'assuré, l'accompagnement au retour...
- Travailler en pluridisciplinarité, concertation et coopération avec les acteurs de la santé, du transport et de l'hébergement pour créer les conditions favorables au bien-être et au rétablissement du patient.
- Collaborer avec l'écosystème mahorais présent sur place.
- Participer à l'amélioration continue du service en concertation et en collaboration avec les acteurs cités ci-dessus.
- Assurer un suivi régulier des patients en EVASAN ou en transfert sanitaire sur le plan administratif, d'accès aux droits et aux services.
- Assurer un suivi régulier des accompagnants pour leur permettre d'être acteurs de la situation tout en maintenant du lien social.
- Favoriser la bonne tenue du dossier administratif au niveau de la CSSM et notamment de la gestion des bénéficiaires : rattachements, reconduction de droits, C2S (étude des droits), RIB, adresses, contrôle des pièces lors d'une première affiliations, interface avec le service social de la CSSM, lien avec la branche famille pour les droits pouvant être ouverts au regard de l'état de santé (AEEH / AJPP / AAH / AJPA.).
- Accompagnement des patients pour une orientation vers le service médical de la CSSM.
- Maitriser les techniques d'entretien individuel.
- Savoir accueillir / informer et orienter les assurés « EVASAN et transferts sanitaires ».
- Savoir accueillir / informer et orienter professionnels de santé pour toutes les questions relatives aux
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Assurer l'accueil, l'accompagnement et le suivi des patients « EVASAN » et de l'ensemble des assurés sociaux de la CSSM ainsi que de leurs accompagnants assurés sociaux également présents sur le sol réunionnais en garantissant l'accès aux droits et à l'information permettant à l'assuré d'être acteur de sa situation et de faire des choix éclairés.
Assurer l'accueil, en première intention, des ressortissants MSA ou MGEN. Evaluer leur situation et leurs besoins puis transférer les demandes aux organismes compétents.
Activités
- Mettre en œuvre l'accompagnement administratif et social des publics cibles en collaboration directe avec le service social des CHU et des établissements de santé de la Réunion.
- Assurer un suivi des assurés EVASAN et de leur accompagnant éventuel au court du séjour et le cas échéant lors du décès du patient dans le cadre de l'EVASAN.
- Contribuer à faciliter les remboursements de soins portés par les professionnels de santé libéraux en assurant un l'interface entre les professionnels et le service de spécialisé de la CSSM.
- Assurer l'interface entre l'ensemble des services de la CSSM (services de gestion, service médical) / le CHU de la Réunion et/ou les autres établissements accueillant un patient en EVASAN.
- Assurer l'interface avec le service de production de l'Assurance Maladie de la CSSM et la CGSS de la Réunion.
- Alimenter le tableau de bord de suivi de l'activité.
- Contribuer à la performance de l'organisme en inscrivant son action dans la réalisation d'objectifs définis par la Direction.
COMPETENCES REQUISES
- Connaitre les principes fondamentaux du service public, de la sécurité sociale et de l'Assurance Maladie en particulier.
- Connaitre son environnement professionnel, les missions de l'organisme et de ses partenaires en lien avec le secteur des évacuations et des transferts sanitaires.
- Effectuer un diagnostic de la situation administrative de la personne et éventuellement de son accompagnant dans le cadre de l'EVASAN ou du transfert sanitaire.
- Appréhender et mettre en œuvre l'ensemble des droits du patient sur tous les champs de la CSSM.
- Expliquer et faire preuve de pédagogie pour informer le patient, les établissements et les professionnels de santé de la procédure EVASAN ou transfert sanitaire : la prise en charge, les changements qui vont s'opérer tout au long de la prise en charge de l'assuré, l'accompagnement au retour...
- Travailler en pluridisciplinarité, concertation et coopération avec les acteurs de la santé, du transport et de l'hébergement pour créer les conditions favorables au bien-être et au rétablissement du patient.
- Collaborer avec l'écosystème mahorais présent sur place.
- Participer à l'amélioration continue du service en concertation et en collaboration avec les acteurs cités ci-dessus.
- Assurer un suivi régulier des patients en EVASAN ou en transfert sanitaire sur le plan administratif, d'accès aux droits et aux services.
- Assurer un suivi régulier des accompagnants pour leur permettre d'être acteurs de la situation tout en maintenant du lien social.
- Favoriser la bonne tenue du dossier administratif au niveau de la CSSM et notamment de la gestion des bénéficiaires : rattachements, reconduction de droits, C2S (étude des droits), RIB, adresses, contrôle des pièces lors d'une première affiliations, interface avec le service social de la CSSM, lien avec la branche famille pour les droits pouvant être ouverts au regard de l'état de santé (AEEH / AJPP / AAH / AJPA.).
- Accompagnement des patients pour une orientation vers le service médical de la CSSM.
- Maitriser les techniques d'entretien individuel.
- Savoir accueillir / informer et orienter les assurés « EVASAN et transferts sanitaires ».
- Savoir accueillir / informer et orienter professionnels de santé pour toutes les questions relatives aux
